延髓麻痹的诊断标准与疗效判定标准
延 髓 麻 痹 的 诊 断 标 准 与 疗 效 判 定 标 准 一、真性延髓麻痹的诊断标准 1.吞咽障碍为轻者饮水有时或经常呛咳,进食形成食物时呛咳更重,食物反流,吐泡沫样分泌物,重者完全不能吞咽。 2.构音障碍为声音嘶哑,言语不清,重者完全失音。 3.神经系统检查,一侧或双侧软腭不能上提,咽反射减弱或消失,下颌反射阴性,掌刻反射阴性,叩唇反射阴性。 4.部CT或MRI检查病变部位在延髓。 二、假性延髓麻痹的诊断标准 1.吞咽障碍为轻者饮水、有时或经常呛咳,张口困难,舌不能把食物送至咽部,靠仰卧位可以缓慢吞咽,重者完全不确定吞咽。 2.构音障碍为音调拖长缓慢,字句简单。 3.神经系统检查,咽反射存在,下颌反射亢进,掌刻反射阳性,叩唇反射阳性。 4.脑部CT或MRI检查为桥脑以上,两个或多发性病灶。 5.长伴有强哭强笑。 三、吞咽功能状态分为五级 4级:吞咽运动正常。 3级:饮水有时呛咳,进食尚好。 2级:饮水经常呛咳(每次可饮3小勺水以内,每勺约2毫升),进食缓慢。 1级:饮水困难(饮5勺水有3次呛咳),需靠鼻饲流食为主。 0级:吞咽运动丧失,完全依靠鼻饲流食。 四、言语功能状态分为五级 4级:言语流利、音量正常,内容明确,交流能力完全。 3级:言语较流利,音量小,内容明确,交流能力较全。 2级:言语不流利,音量弱,内容较明确,交流能力不完全。 1级:言语断续,听不清,内容不明确,交流能力丧失。 0级:无言语动作。 疗效判定标准分为四级: 痊愈:提高功能分级三级以上,或症状体征消失者。 显效:提高功能分级二级者。 有效:提高功能分级一级者。 无效:对功能分级无改变者。
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