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延髓麻痹的诊断标准与疗效判定标准
延 髓 麻 痹 的 诊 断 标 准 与 疗 效 判 定 标 准 一、真性延髓麻痹的诊断标准 1.吞咽障碍为轻者饮水有时或经常呛咳，进食形成食物时呛咳更重，食物反流，吐泡沫样分泌物，重者完全不能吞咽。 2.构音障碍为声音嘶哑，言语不清，重者完全失音。 3.神经系统检查，一侧或双侧软腭不能上提，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌刻反射阴性，叩唇反射阴性。 4.部CT或MRI检查病变部位在延髓。 二、假性延髓麻痹的诊断标准 1.吞咽障碍为轻者饮水、有时或经常呛咳，张口困难，舌不能把食物送至咽部，靠仰卧位可以缓慢吞咽，重者完全不确定吞咽。 2.构音障碍为音调拖长缓慢，字句简单。 3.神经系统检查，咽反射存在，下颌反射亢进，掌刻反射阳性，叩唇反射阳性。 4.脑部CT或MRI检查为桥脑以上，两个或多发性病灶。 5.长伴有强哭强笑。 三、吞咽功能状态分为五级 4级：吞咽运动正常。 3级：饮水有时呛咳，进食尚好。 2级：饮水经常呛咳(每次可饮3小勺水以内，每勺约2毫升)，进食缓慢。 1级：饮水困难(饮5勺水有3次呛咳)，需靠鼻饲流食为主。 0级：吞咽运动丧失，完全依靠鼻饲流食。 四、言语功能状态分为五级 4级：言语流利、音量正常，内容明确，交流能力完全。 3级：言语较流利，音量小，内容明确，交流能力较全。 2级：言语不流利，音量弱，内容较明确，交流能力不完全。 1级：言语断续，听不清，内容不明确，交流能力丧失。 0级：无言语动作。 疗效判定标准分为四级： 痊愈：提高功能分级三级以上，或症状体征消失者。 显效：提高功能分级二级者。 有效：提高功能分级一级者。 无效：对功能分级无改变者。
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